1: Tycker du själv att du mår bra?
2: Har du bra självförtroende?
3: Hur ofta gråter du?
4: Har du haft självmordstankar?
5: Brukar du skada dig själv med flit?
6: Är du ofta glad?
7: Har någon mobbat dig?
8: Är dina föräldrar stöttande?
9: Har du nån vän?
10: Känner du att du behöver söka hjälp?
11: HAR du sökt hjälp?